下关针刺手法 外关针刺手法

下关穴在胆经上关穴下，故称下关，为足少阳与本经相会之处。是治疗少阳，阳明经循行部位，特别是面部，口腔，耳部疾患的重要腧穴，下面来看看下关针刺手法。

下关针刺手法

取穴：坐位，在颧弓下缘1横指，下颌切迹上缘，耳屏肩切迹水平前方1横指处。

简易取法：

1.闭口，以食指第1指指关节宽度，由耳屏向前量1横指处是穴。

2.闭口，由耳屏向前摸有一高骨，其下有一凹陷，若张口则该凹陷闭合和突起，此凹陷即是本穴。

进针方向：从外侧稍斜，向前内刺与矢状面成80°。

进针深度：直刺，略向下进针1.5寸（治三叉神经痛）；或斜刺，向前，后斜刺进针0.8-1寸（治下颌关节炎），进针1.5-2寸（治牙痛）；或向后斜刺，进针1.5寸（治耳病）；或向下斜刺1.5-2寸（治咬肌痉挛），留针20分钟。艾炷灸3-5壮，或温和灸10-15分钟。

感觉及放射方向：舒服感。

下关穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-腮腺-咬肌与颞骨颧突之间-翼外肌。浅层布有耳颞神经的分支，面神经的颧支，面横动，静脉等结构。深层有上颌动，静脉，舌神经，下牙槽神经，脑膜中动脉和翼丛等。

针刺下关的作用主治

下关为足阳明胃经腧穴，又是足阳明与足少阳之会穴，故能疏泄阳明，少阳气机，而起到疏风调气，活络止痛，开关通络，开窍益聪的作用，主要用于治疗耳聋，耳鸣，耳痛，牙痛，口眼歪斜，牙关开阖不利，下颌脱臼。

下关常用配伍疗法

1.本穴经配伍，针刺泻法，熄风解痉，开关通络，如配耳门，合谷，太冲，大椎，治疗破伤风口噤不开；配合谷，水沟，井穴，治疗中风闭证牙关紧闭；配内关，水沟，颊车，治疗气厥牙关开阖不利。

2.配太阳，风池，翳风，四白，地仓，合谷，针刺平补平泻法，疏风通络，治疗风痰阻络之口眼㖞斜。

3.配翳风，合谷，颊车，地仓，内庭，针刺泻法，清热止痛，治疗胃火齿痛。

4.配耳门，听会，翳风，中渚，侠溪，针刺泻法，清热降火，聪耳利窍，治疗少阳胆火上炎之耳鸣，耳聋等。

5.配风池，大椎，翳风，听宫，外关，足临泣，针刺泻法，清热解毒，治疗热毒聤耳。

6.配风池，四白，迎香，颊车，合谷，内庭，针刺泻法，清泻阳明胃火，通络止痛，治疗胃火面痛。

7.配百会，风池，行间，太溪，水泉，针刺补泻兼施，平肝潜阳，治疗肝阳上亢之眩晕。

8.配三阴交，太溪，针刺补法，补精强筋，坚固关节，治疗精血不足，经筋失养之惯性下颌关节脱位。

针刺下关注意事项

1.做好操作前准备，施针者要熟悉面神经，三叉神经主干及主要分支的分布部位，以及下关的局部层次解剖，根据病情合理选用治疗方法。

2.针刺所用亳针多以28号为主，而火针，三棱针等刺激方法是不宜使用的。

3.切勿为了获得较好的得气感而在神经干上反复提插探寻或进针过深。当病人出现穴区疼痛，发热及上通下达之触电感时，立即将针上提少许，待此类现象消失后，再行手法或注入药物。