8种易被忽视的特殊类型高血压

白大衣高血压是指部分患者在诊室测血压时血压升高，但在家自测或24小时动态血压监测（由患者自带测压仪，无医务人员）血压正常存在）。这可能是由于病人穿白大褂看病后紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使周围血管收缩，阻力增加，导致-称为“白大衣效应”，导致血压升高。

2.体位性高血压

体位性高血压通常是指站立位血压升高（收缩压升高大于或等于20mmHg），而仰卧位血压正常。体位性高血压患者年龄较大，左心室肥厚、冠心病、磁共振发现的无症状性脑血管病的发生率较高，临床医师应引起重视。

3.隐匿性高血压

隐匿性高血压是指在门诊偶尔测得的血压<140/90mmHg，而动态血压或家庭自测日间血压≥135/85mmHg。隐匿性高血压患者偶有血压正常，动态血压升高。“反射”可引起直立位血压升高，是高血压的早期表现，这种血压可以通过动态血压监测来检测。

4.夜间高血压

夜间血压不下降或不下降，称为“非舀压”，又称夜间高血压。美国心脏病学会将夜间高血压定义为夜间平均血压水平>120/70mmHg。

5.清晨高血压

早晨血压明显升高的称为晨间高血压，醒来前后的血压峰值称为晨间血压峰值。起床后姿势变化与活动增加也有一定的关系。医生表示，对于绝大多数患者来说，早上控制血压意味着全天控制血压。他们建议早晨高血压患者通过家庭自测监测每日早晨血压。

6.运动性高血压

锻炼高血压是血压值超过正常生理范围，在一定运动负荷下运动中或运动后反应性增加的现象。运动引起的血压升高是一种普遍现象。虽然运动性高血压与一般运动性血管升压反应相似，但可能是未来发生高血压等心脑血管疾病的独立危险因素，具有一定的病理生理意义。

7.假性高血压

随着年龄的增长和动脉粥样硬化病变的形成，一些患者的动脉僵硬度增加。使用袖带血压计测量时，测量结果会高于实际血压水平。因此，一些血压正常的人会被误诊为高血压。有研究发现，约4%的老年人用袖带血压计测得的血压值比动脉内压测量值高30mmHg以上。假性高血压在临床上难以确定。有学者认为Osler手法的应用有助于假性高血压的检出，但也有研究表明该方法的临床价值有限。假性高血压可导致过度降压治疗，这是主要危害。如果高血压患者在服用降压药后出现头晕等低血压症状，应警惕假性高血压的可能。

8.假正常血压

袖带血压计测得的血压正常，但实际血压升高。最常见的原因是锁骨下动脉狭窄。为避免漏诊，患者首次测量血压时必须测量双上臂。一般情况下，两侧上臂血压可有一定差异，但一般不超过10mmHg。如果双侧血压测量值超过20mmHg，则应进行进一步检查（血管超声甚至动脉造影）以查看是否存在动脉狭窄。