产后出血的原因 产后出血的原因及处理原则

女性在正常分娩时一般失血150毫升到300毫升，少数在60毫升至150毫升，宝宝出生后24小时内，阴道流血量达到或超过400毫升者称为产后出血，这种现象一般出现在产后2个小时内，那么产后出血的原因有哪些呢?

子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

在正常情况下，胎盘与子宫壁剥离后留下的创面，主要靠子宫收缩而止血，如果子宫收缩乏力，创面下的血管就会持续不断的出血，所以任何影响子宫收缩的因素，都会引起产后出血，宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始多先在子宫腔或阴道内贮流，以后再流出，血色暗红或有凝血块。

凝血功能障碍

这种原因比较少见，产妇平时有出血现象，如月经过多，鼻出血，或无诱因的皮下出血等症状，均可引起产后出血;此外，与此次妊娠有关的凝血功能障碍也可导致产后出血发生，如重症胎盘早剥，重症妊娠高血压综合症，宫内死胎滞留过久，羊水栓塞等所释放的促凝血物质进入血中，导致产后大出血发生。

会阴裂伤

产妇的会阴缺乏伸展性，如水肿，有瘢痕，会阴过高，胎儿分娩过快，胎儿头过大或接生不当，都可能引起会阴撕裂伤，导致产后出血。产妇会阴撕裂缝合后一定要注意局部清洁干燥，上厕所后必须冲洗伤口，防止造成感染。

胎盘或胎膜残留

副胎盘，或胎盘一部分和子宫粘连，子宫内膜炎或过早牵拉胎盘，都可以导致胎盘娩出不全，残留的胎盘或胎膜若不能及时发现，及时清除，也会引起产后大出血。

子宫颈裂伤

子宫颈硬，伸展性小，胎儿过大，前置胎盘使子宫下段及子宫颈发生变化，或子宫口尚未开全强行分娩，均可引起子宫颈裂伤，子宫颈裂伤出血呈奔流状态，应该立即缝合止血，如果是轻度的裂伤，用纱布填塞压迫便可止血。

胎盘滞留

胎儿分娩后半个小时，胎盘仍未娩出就是发生了胎盘滞留，发生的原因主要是因为黏连性或植入性胎盘，副胎盘和子宫收缩乏力所致，如果胎盘不能尽早娩出，便会引起大出血或引起感染。

阴道裂伤

生产时阴道裂伤导致出血多见于胎头通过过快，阴道阻止弹力性差，或有瘢痕，阴道狭窄，剖腹产损伤所致，只要迅速缝合处理便可止血。